Tratamentul pseudoartrozei,

Tratamentul pseudartrozei

Categories Tags Definitie. Sunt fracturile care nu s-au vindecat sudat intr-un interval normal, sau statistic vorbind considerat normal.

Demonstraţie live. Cum se efectuează proteza de genunchi

Osul e un organ foarte complex. Majoritatea tesuturilor din organism se vindeca cu cicatrice fibroza insa osul se vindeca formand tesut osos nou. Vindecarea in urma unei fracturi poate fi alterata de multi factori ce tin atat de individualitatea fiecarui organism probabil genetici cat si de boli asociate, tipul si nivelul fracturii si nu in ultimul rand de mecanismul de actiune. Stabilirea exacta a diagnosticului este deseori dificiala deoarece lipsa vindecarii nu se poate stabili decat in contextul  mai multor factori si din lipsa unui test specific de incredere.

Tratamentul pseudartrozei

Patofiziologia si etiologia pseudartrozelor implica o paleta larga de factori. Urmarind principiul ca orice boala ce pune dificultati de vindecare a tesuturilor moi este un factor posibil in aparitia pseudartrozelor si anume: diabetul zaharat, bolile imunosupresive, reumatismul, cancerul etc.

In aceasta categorie pot deasemenea intra si medicamentele ce au acelasi efect de a intarzia vindecarea cum ar fi corticosteroizii, nicotina, antiinflamatoarele nesteroidiene. Alte cauze de apartitie a pseudartozelor o reprezinta stabilitatea ineficienta la nivelul fracturii.

Insuficienţa cardiacă este o problemă de sănătate publică atât prin rata mare de mortalitate, cât și prin impactul social și economic pe care le implică.

Miscarea prea ampla intre capetele osoase creaza conditii improprii pentru formarea calusului osos. Imobilizarea gipsata inadecvata sau mobilizarea prea repede a membrului sunt exemplele cele mai elocvente. Infectiile la nivelul focarului de fractura impiedica vindecarea si sunt cauza cea mai grava a pseudartrozelor. Adeseori osteomielita infectia cronica a osului se instaleaza lent si surd fara semne spectaculoase si necesita tratamentul pseudoartrozei tratament lung pana la tratarea chirurgicala a pseudartrozei.

Clasificarea pseudartrozelor Clasificarea se face in functie de aspectul radiologic al pseudartozelor cat si de prezenta sau absenta infectiei.

Tratamentul pseudartrozei – animagro.ro

Astfel pseudartrozele sunt septice sau aseptice si din punct de vedere imagistic hipertrofice, normotrofice si atrofice. Pseudartrozele atrofice sunt avasculare, nonviabile ce indica un status biologic deficitar. Pacientii cu diabet zaharat, fumatori, boli imunosupresive sau cei carora le sunt administrate medicamente imunosupresive sunt cei mai predispusi. Pseudartrozele hipertrofice au o vindecare prompta dar miscarile la nivelul fracturii sunt neadecvate pentru aparitia calusului osos de buna calitate.

Stabilitatea deficitara a fracturii nu permite mineralizarea tratamentul pseudoartrozei moale.

Ortopedie si traumatologie

Pseudartrozele oligotrofice  sunt la limita dintre celelalte doua, cu o componenta atat biologica cat si una mecanica dar mai putin dificila decat cele atrofice. Pseudartroza franca are proprietati ale unei pseudartroze hipertrofice cauzate de o mecanica nepotrivite.

tratamentul pseudoartrozei

Capetele osoase sunt sigilate cu aparitia unei cavitati sinoviale intre ele si contine lichid sinovial dand un aspect de o articulatie falsa. Diagnosticul si evaluarea pseudartrozelor Diagnostcul pseudartrozelor este difcil si depinde de multi factor ce tin atat de pacient, de patologiile asociate, de evolutia post fractura cat si de tratamentul aplicat.

Desi nu se cunosc importanta si efectul exact asupra tratamentul pseudoartrozei al acestor factori, se admite intr-un mod arbitrar tratamentul pseudoartrozei orice fractura ce nu se sudeaza in luni ridica suspiciunea aparitiei unei pseudartroze. Examenul fizic releva dureri si miscari la nivelul fracturii.

Un istoric cu o fractura deschisa, cu un mecanism de actiune cu energie mare, tratament cu corticosteroizi sau boli imunosupresive, mobilizare timpurie cu incarcare intareste diagnosticul.

Pe radiografiile anteroposterioare si de profil se evidentiaza lipsa calusului dar cateodata este insuficient. CT si scintigrafia sunt unelte mai fiabile in cazurile dificile. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator poate accelera vindecarea, mai ales cand interventia chirurgicala nu este posibila. Acesta este direct sau indirect. La tratamentul direct mentionam terapia cu ultrasunete si terapia cu stimulare electrica.

Tratamentul indirect implica o dieta corespunzatoare, incetarea fumatului cat si stoparea anumitor medicamente. Tratamentul chirurgical: In functie de tipul de pseudartroza se alege metoda potrivita pentru corectarea afectiunii. In cazul pseudartrozei hipertrofice unde exista o stabilitate redusa la nivelul fracturii se opteaza pentru o forma mai stabila de fixare a fracturii cu un implant mai bun.

tratamentul pseudoartrozei

Implantul existent poate fi inlocuit sau suplimentat cu un alt implant pentru o rigidizare crescuta. Astfel fixarea se face cu placa daca se urmareste inlocuirea sau se poate suplimenta cu o placa cu suruburi unicorticale In cazul pseudartrozei  atrofice videcarea este deficitara pe un fond biologic precar.

Pseudartroza

Astfel se recurge la cura pseudartrozei prin decorticare, excizia si debridarea capetelor osoase si aplicare de grefon cortico-spongios prelevat de regulă din entorsa articulației cotului cât durează iliacă. Tratamentul pseudoartrozei se face cu placa blocata si suruburi sau tija zavorata Pseudartozele septice sunt complicatiile cele mai greu de tratat.

Se urmareste indepartarea implantului sau inlocuirea cu un fixator extern sau tija intramedulara cu antibiotic si administrarea antibioticului sensibil la germenul in cauza timp de minim 6 saptamani. La remisia infectiei se aplica cura pseudartrozei si fixarea fracturii cu implantul optim.

Artroplastia poate fi recomandata doar in pseudartozele periarticulare. Metoda este neobisnuita in cazul pseudartrozelor la pacientii tineri, dar la cei varstnici este metoda optima, deoarece mobilizarea este rapida iar prognosticul favorabil.

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic tratamentul pseudoartrozei chirurgical, este reprezentat de  recuperarea medicala.

tratamentul pseudoartrozei

Mircea Eliade. Molnar Janos, nr.

Asevedeași