Leziuni musculare la genunchi. Dureri in spatele genunchilor: cauze si remedii

leziuni musculare la genunchi

Conform mecanismului traumatismului, leziunile musculare pot fi distinse ca directe si indirecte. Dupa traumatism direct: Contuzie: apare din cauza unui traumatism direct impotriva adversarului, clasificata ca fiind usoara, moderata sau severa, in functie de dizabilitatea functionala care poate urma. Sportivul trebuie sa fie reexaminat 24 de ore mai tarziu pentru a evalua mai bine entitatea leziunii. Laceratie: provine dintr-un impact cu o suprafata ascutita.

Dupa traumatisme indirecte: Aceste leziuni sunt clasificate drept nestructurale si structurale. In leziunile nestructurale, fibrele musculare nu prezinta o leziune evidenta anatomic, iar leziunile structurale prezinta o leziune anatomica. Cand sunt neglijate, pot deveni leziuni structurale.

leziuni musculare la genunchi Aparate pentru tratamentul artrozei umărului

Tipuri de leziuni nestructurale Leziune de tip 1A: cauzata de oboseala si modificari ale protocoalelor de antrenament, suprafete de rulare si activitati de inalta intensitate. Leziune de tip 1B: din contractii excentrice excesive si prelungite. Leziune de tip 2B: dintr-un control dezechilibrat al sistemului neuro-musculo-scheletic. Tipuri de leziuni structurale Leziune de tip 3A: leziune partiala minora care implica unul sau mai multi fasciculi primari in cadrul unui manunchi secundar.

Leziunile structurale pot fi proximale Pmijlocii M si leziuni musculare la genunchi D. Mai exact, prognosticul leziunilor proximale ale muschilor hamstring si rectus femoris este mai slab decat cel al leziunilor de aceeasi dimensiune care implica portiunea mijlocie sau distala a acestor muschi.

In tricepsul sural, leziunile distale prezinta cel mai prost prognostic. Evaluare clinica Diagnosticul leziunii musculare se bazeaza, in principal, pe istoric si examen clinic.

Managementul leziunilor musculare la sportivii amatori si de performanta

Traumatismul este caracterizat, de obicei, prin aparitia imediata a durerii si cresterea simptomelor in raport cu dimensiunea si entitatea hematomului. Gradul activ de miscare este redus, cu imposibilitatea de a se antrena si de a concura. Leziunile nestructurale determina dureri si rigiditate la nivelul muschiului, de obicei in timpul exercitiului fizic, uneori in repaus.

La palpare, poate fi apreciata rigiditatea unor fascicule musculare, sau mai bine zis contractii musculare. Durerea musculara cu debut intarziat tipul 1B este asociata cu durerea in repaus, la cateva ore dupa activitatea sportiva si rigiditate musculara. Leziunile de tip 2B leziuni musculare la genunchi dureroase: pacientii raporteaza crampe, adesea imbunatatindu-se dupa intinderea adecvata.

Uneori, tulburarile repetate legate de oboseala sau neuromusculare pot indica patologii musculare subclinice, demascate prin protocoale de antrenament intens. Trebuie luate in considerare nivelurile serice ale enzimelor, markerii starii functionale a muschiului. Nivelurile crescute ale acestor markeri pot indica necroza celulara si leziuni tisulare legate de stresul muscular acut sau cronic intens.

Nivelurile persistente ridicate de creatina kinaza CK in repaus pot indica o tulburare subclinica a muschilor care poate fi leziuni musculare la genunchi prin antrenament, cu aparitie de oboseala si contracturi persistente. Examentul clinic in leziunile structurale Leziunile de tip 3A se caracterizeaza printr-o durere ascutita bine localizata, evocata printr-o miscare specifica, usor de apreciat la palpare si, uneori, precedata de o senzatie de apasare.

Nu este posibila detectarea defectului structural la palpare, deoarece este prea mic. Contractia musculara impotriva rezistentei manuale este dureroasa.

Dureri in spatele genunchilor: cauze si remedii

Leziunile de tip 3B sunt asociate cu dureri acute, ascutite, evocate de o miscare specifica, senzatie de pocnire urmata de durere localizata si impotenta functionala. La palpare, durerea este localizata si se poate aprecia defectul structural.

Leziunile de tip 4 se caracterizeaza prin dureri opresive, exacerbate de o miscare specifica. Impotenta functionala apare imediat.

Intreruperea fibrelor musulare poate fi palpata, hematomul apare precoce. Nu exista nicio functie a jonctiunii musculotendinoase.

Intindere vs ruptura musculara – Dr. Alin Popescu

Evaluare imagistica Ecografia de parti moi Poate fi folosita leziuni musculare la genunchi instrument de diagnostic la primul nivel si, impreuna cu examenul clinic pot fi utile pentru a monitoriza procesul de vindecare a leziunii.

Cu toate acestea, medicii trebuie sa tina cont de faptul leziuni musculare la genunchi ar putea exista diferente intre caracteristicile clinice si imagistice. Ecografia permite stadializarea pentru leziuni musculare la genunchi toate leziunile musculare si evaluarea evolutiei si a complicatiilor acestora.

Ecografia permite diagnosticarea unei leziuni structurale a muschiului la 36 pana la 48 de ore de la traumatism, deoarece varful colectiei edematoase hemoragice se observa dupa 24 de ore si pana la 48 de ore, cand va incepe micsorarea.

Monitorizarea prin ecografie: evaluati din nou leziunea la 2, 4 sau 5 zile de la traumatism. Examinarea dinamica cu ultrasunete: pentru evaluarea luxatiei fasciculelor tertiare si a intinderii leziunii. Doppler color si Doppler de putere au un rol important pentru: a vizualiza cursul arterelor si venelor si pentru a cuantifica cantitatea de sange din muschi. Imagistica prin rezonanta magnetica RMN Imagistica prin rezonanta magnetica RMN este artroza tratament modern instrument de diagnostic multi-parametric, pentru detectarea modificarilor minime.

RMN-ul permite evaluarea larga a muschilor profunzi, greu de examinat prin scanarea ecografica. RMN se poate utiliza pentru a masura modificarile de volum, structura si intensitate a semnalului muschiului si pentru a defini corect intinderea leziunii. Indicatii RMN prognosticul leziunilor nestructurale la sportivii profesionisti si de nivel inalt; excluderea unei leziuni structurale la sportivii profesionisti de nivel inalt, cand constatarile clinice si ecografiile sunt discordante; evaluarea muschilor dificil de examinat ecografic in leziunile musculare subtotale sau complete, atunci cand se suspecteaza implicarea tendonului sau avulsiile tendonului cu sau fara pastila osoasa.

Leziuni musculare la genunchi imagistice in functie de metoda de examinare: Leziuni nestructurale Ecografie: adesea negativ; modificari hiperecogene tranzitorii sau hipoecogene uneori, dupa zile. Eco Doppler: negativ. RMN: negativ in general, edem limitat uneori. Leziuni structurale Noi le spunem pacientilor ca poate fi dificil sa diferentiem leziunile partiale moderate, mai ales cand leziunea este mica. Data fiind prezenta lichidului, RMN-ul metodic poate supraestima entitatea vatamarii.

Tipul 3 Ecografia: zona usor hiperecogena care, mai tarziu, devine neomogena, focalizata, cu o anumita perturbare structural RMN: semnal usor neomogen din cauza edemului interstitial si perifascial sau a unei extravazari hemoragice mici. Tipul 3B Ecografia: zona hiperecogena care devine semnificativ neomogena, cu dovezi de tulburari structurale si o arie anecogena larga in interiorul si in afara muschiului. RMN: muschiul este largit din cauza edemelor, cu hiperintensitate, semnal neomogen legat de edem interstitial si perifascial sau extravazare hemoragica.

Tipul 4 Ecografia: zone grave neomogene si dezorganizate, izo sau hiperecogene. Succesiv, neomogenitate si modificari structurale marcate, retragerea capetelor rupturii si a zonei anecogene largi in interiorul muschiului si intre muschi. RMN: retragerea capatului muscular, lichid hiper-intens cauzat de extravazarea hemoragica intre leziuni musculare la genunchi 2 capete musculare.

Sfatuiti pacientii ca majoritatea leziunilor musculare raspund bine la managementul conservator. Principala indicatie a interventiei chirurgicale, in functie de activitatea sportiva si de grupul muscular implicat, este o leziune completa sau subtotala a muschiului abdominal sau o avulsie a tendonului.

Leziunile musculare

Prima etapa primele zile dupa accidentare Informati pacientii ca terapia locala folosind caldura sau gheata si caldura poate fi combinata cu exercitii fizice moderate intindere activa si pasivaasa cum este tolerata. Aplicatiile scurte de caldura vizeaza reducerea contracturii musculare, tensiunii neurale si cresterea flexibilitatii.

Cu toate acestea, este important sa nu aplicati caldura pe muschi, atat timp cat o vatamare structurala nu este exclusa. Recomandati sportivilor cu leziuni severe ale membrelor inferioare sa mearga cu carje si sa evite suprasolictarea muschiului afectat.

leziuni musculare la genunchi dureri articulare datorate stresului

Pana la diagnosticarea leziunii musculare se poate folosi protocolul PRICE Protectie, Ridicare, Compresie, Gheata, Odihnala care trebuie sa adaugam, ca si conduita, urmatoarele sfaturi: Sarcina optima: muschiul ranit se odihneste, dar un program echilibrat progresiv de reabilitare ar trebui sa introduca treptat tensiuni mecanice controlate, diferite in functie de locul afectat, si performante atletice determinate de muschii implicati.

Bandaje compresive functionale cu fasa elastica: pentru reducerea presiunii locale, imbunatatirea durerii si optimizarea efectelor fizioterapiei si reabilitarii. Fizioterapia ajuta foarte mult: terapia cu laserterapie cu ultrasunete si electroanalgezia.

Traumatisme la nivelul genunchiului

A doua etapa In acest stadiu, Centrokinetic recomanda tuturor pacientilor sa urmeze protocoale de reabilitare supravegheate de un fizioterapeut cu experienta. Recomandati ca toate protocoalele sa fie administrate in absenta durerii, respectand procesul de vindecare si timpul de recuperare. Stretchingul muscular este foarte important: pasiv, asistat sau activ pentru prelungirea musculaturii si flexibilitatea musculara. Kinetoterapia trebuie sa cuprinda: Mobilizarea neuronala neurodinamica pentru relaxarea structurilor neuronale periferice si pentru a creste flexibilitatea locala a muschiului.

Pregatirea izometrica, izotonica, concentrica si excentrica: sa inceapa cand antrenamentul izometric impotriva rezistentei este posibil, fara durere. Recomandam pacientilor sa inceapa sa efectueze aceste exercitii fara rezistenta, si crestem incarcarea progresiv si incepem exercitii excentrice dupa ce antrenamentul concentric este nedureros. Antrenament motor senzorial: exercitii de echilibru pe suprafete stabile sau instabile, diferite ca marime si forma, cu sau fara cererea unor sarcini cognitive suplimentare, cu sau fara sprijinul unui sistem vizual.

Exercitii de stabilitate de baza: leziuni musculare la genunchi imbunatatirea posturala si medicină pentru mobilitate articulară neuromuscular si prevenirea recurentelor. Fizioterapia este obligatorie si in aceasta etapa: drenaj cu caldura, terapie laser la nivel inalt HLLT. A treia etapa: reabilitare functionala si reconditionare atletica generala. Este nevoie de un fizioterapeut cu experienta. Reabilitare specifica sportului care implica sistemul metabolic, protocoale de antrenament specifice si individualizate, fitness si antrenament de forta.

Abordare multimodala pentru a imbunatati abilitatile sensibile si motorii, rezistenta musculara si forta. A patra etapa: Reconditionare atletica si rezistenta specifica. Porniti protocoale de antrenament de inalta intensitate bazate pe rezistenta, reconditionare atletica si abilitati specifice sportului. Sunt demarate exercitii paralelice, balistice si izoinertiale. Capacitatea de a repeta serii de miscari specifice sportului, care au provocat traumatismele.

A cincea etapa: Intoarcerea la competitie Revenirea treptata la activitatea deplina Antrenament de reabilitare pentru prevenirea recurentelor sau a leziunilor noi. Rolul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este controversat.

Deoarece aceste medicamente inhiba raspunsurile inflamatorii initiale, utilizarea lor nu este recomandata, deoarece pot modifica vindecarea naturala, cu un impact negativ asupra procesului de reparatie. Interventie chirurgicala: Chirurgia poate fi necesara la unii pacienti cu rupturi musculare complete sau subtotale.

leziuni musculare la genunchi meniscul simptomelor leziunilor genunchiului

Subliniem ca acest tip de interventie este specializat, iar putine centre au experienta in gestionarea acestui tip de pacienti. Produse noi Aceasta este o zona in expansiune.

Intinderea reprezinta o leziune a muschilor sau a tendoanelor. In functie de severitatea leziunii, putem avea o simpla suprasolicitare a muschiului sau tendonului in limbaj curent intindere sau o ruptura partiala sau toatala a muschiului sau tendonului. Anatomia muschiului striat Muschiul este format dintr-un corp muscular si doua capete, numite tendoane, prin care acesta se insera pe os. Masa musculara se organizeaza in grupe musculare pe cate o fata a unui segment de corp sau membru, fiecare grup avand aproximativ aceeasi actiune principala in realizarea unei miscari. La exterior acest grup este invelit protejat de o fascie comuna.

Suntem constienti ca un numar mai mare de profesionisti din domeniul sanatatii utilizeaza factori biologici pentru a favoriza vindecarea leziunilor musculare. Cu toate acestea, subliniem ca, in ciuda utilizarii relativ raspandite, dovezile stiintifice din spatele acestor produse sunt rare si dar rezultatele sunt convingatoare. Centrokinetic recomanda injectarea la inceputul tratamentului de plasma bogata in plachete PRP pentru a promova vindecarea, sub control ecografic, si repetarea ecografiei la 5,12, 21 zile pentru a urmari evolutia pacientului.

Urmatoarele sunt sfaturi generale si sugeram cu tarie ca sportivul sa fie evaluat in mod regulat. Leziuni nestructurale:.

leziuni musculare la genunchi artroza artrita tratamentul anesteziei

Asevedeași