Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului
Sus Cauzele exacte de luxatie congenitala de sold sunt necunoscute. Exista numerosi factori de risc care pot pentru aparitia modificarilor specifice de luxatie congenitala de sold, inclusiv istoricul familial al acestei boli si evidentierea pozitiei in uter a fatului sau a nou-nascutului la nastere. Simptome Semnele care apar in displazia congenitala de sold, variaza in functie de afectarea uni- sau bilaterala. Un nou-nascut sau un copil mic poate prezenta urmatoarele simptome: - semne inaparente de defect; - mai multe pliuri decat normal la nivelul coapsei pe partea interna poate exista defectul si in absenta acestor extrapliuri ; - o flexibilitate si o mobilitate mai scazute; - un membru inferior mai scurt decat celalalt; - alte deformari fizice, mai ales la nivelul talpei piciorului. In anumite situatii mai rare, defectul apare in primele saptamani de la nastere, dar poate fi observat si doar in momentul in care copilul incepe sa faca primii pasi.

Un prim reper pe ecografie este osul iliac osificat, care se prezintă ca o umbră albă liniară, dreaptă, extinsă superior de articulaţia coxo-femurală. Când sistemul convertor nu este în planul corespunzător, linia iliacă nu va fi clar vizibilă lateral sau medial.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Până la punctul cel mai periferic al ilionului se întinde zona de acoperire osoasă a capului femural. În imagine, acest punct apare foarte luminos; interpunerea ţesutului fibros sau a ligamen­tului rotund poate împiedica vizualizarea lui, situaţie în care se împinge sistemul convertor anterior sau posterior, pentru identificarea adecvată a centrului acetabular. Se conturează astfel al doilea reper ecografic reprezentat de porţiunea mijlocie a acope­rişuluiacetabular.

Dislocarea congenitală a șoldului: simptome și tratament - Genunchi

Cel de-al treilea reper necesar pentru evaluarea ecografică a şoldului este labrumul acetabular. Pe imaginea ecografică se conturează circumferenţial capul femural în acetabul. Se obţine o diagramă pe care se trasează trei linii. Prima este o linie verticală, trasată paralel cu peretele lateral osificat al osului iliac. A doua este trasată de la marginea osoasă laterală a acetabulului, prin labrum.

Marginea osoasă laterală a acetabulului este reprezen­tată de punctul de schimbare a concavităţii acetabulare în convexitatea iliacă. Trebuie urmărit ca această linie să fie trasată tangenţial cu acoperişul osos şi nu tangenţial cu marginea osoasă inferioară a acetabulului, putând apărea zone de artefactare ce prelungesc marginea osoasă.

Unghiul α alfa este unghiul format de liniile 1 şi 3 şi reprezintă acoperirea osoasă.

Luxaţia de dezvoltare a şoldului poate fi eradicată în România - Viața Medicală

După Graf, 60° este limita inferioară a normalului, iar după Exner, aceasta ar trebui să fie 55°. Unghiul β beta este unghiul format de liniile 1 şi 2 şi reprezintă acoperirea cartila­ginoasă.

Autentificare Arată o displazie dreaptă a șoldului pe radiograf Cauzele bolii la nou-născuți Dislocarea congenitală a șoldului la un copil se poate dezvolta datorită următorilor factori: poziția incorectă a gel cu tripla acțiune pentru articulații în uter, în special fesa; ereditate negativă; nașterea unui copil cu greutate mică până la g ; copilul prematuri; dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii; bolile infecțioase și virale ale mamei în curs de dezvoltare în primul trimestru de sarcină; toxicoza pronunțată gravidă; vârsta tânără a părinților femei - peste 35 de ani, bărbați - peste 40 de ani ; alimentația neechilibrată și situația nefavorabilă a mediului în timpul sarcinii; sarcina cu fibrom uterin; exces de oxitocină în corpul unei femei însărcinate. Prezentarea gluteală a fătului în uter poate determina dislocarea congenitală a șoldului Cauzele deplasării articulației șoldului pot fi: răni la naștere; vătămarea articulației în caz de rănire, cădere, accident.

Un unghi b mai mare de 77° indică eversiunea labrumului şi subluxaţia de şold. Metoda dinamică. Acest tip de ecografie implică vizualizarea atât în plan axial, cât şi în plan coronal, aplicând o presiune moderată asupra genunchiului, pentru a tensiona articulaţia coxo-femurală.

Capul femural este vizualizat în timpul mişcărilor şi se pot pune în evidenţă subluxaţia sau luxaţia.

Specificați semnele clinice care nu sunt fiabile pentru dislocare: 1. Durere ascuțită în articulație 3. Lipsa mișcărilor active și pasive în articulație. Capturarea în zona articulației. Mobilitatea patologică a suprafețelor articulare

Ecografia cu presiune dinamică se face în decubit dorsal. În urma experienţei acumulate după o perioadă îndelungată, cea mai recentă clasificare realizată de Graf, în care are o viziune completă şi complexă asupra displaziei de dezvoltare, este consemnată într-un manuscris datat 28 apriliecare urmează să apară şi într-un tratat de ortopedie pediatrică în limba română.

Această clasificare consem­nează următoarele tipuri de displazie de dezvoltare a şoldului: Tipul I. Imaturitate fiziologică conform vârstei — 0—12 săptămâni — Acoperiş adecvat, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere medicală prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni.

Tipul II a —. Imaturitate fiziologică deficit de maturare — după vârsta de 6—12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere medicală prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni.

Luxaţia de dezvoltare a şoldului poate fi eradicată în România - Viața Medicală

Tipul II b. Întârziere în osificare — după vârsta de 12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — menţinerea contenţiei cu ajutorul hamului Pavlik.

Tipul II c.

Tipul D. Tipul III a. Tipul III b. Tipul IV. Tratamentul ortopedic al displaziei de dezvoltare a şoldului constă în aplicarea unor aparate de abducţie pernă Frejka, ham Pavlik, aparate gipsate, aparat de abducţie Graf-Mittelmeier etc. Displazia de dezvoltare a şoldului trebuie diag­nosticată cât mai precoce, imediat gelatină pentru tratamentul artrozei șoldului naş­­tere, pentru a putea fi tratată şi vindecată prin metode relativ simple, ortopedice, astfel încât copilul să fie vindecat la vârsta de trei luni şi apt pentru statică şi locomoţie la vârsta de un an.

Aceste costuri pot fi evitate prin dezvoltarea la nivel naţional şi pe termen lung a unui pro­gram care să aibă ca obiect depistarea şi trata­rea încă din primele zile de viaţă a displa­ziei congenitale a şoldului.

Dislocarea congenitală a șoldului - Displazie

Pentru realizarea acestui program, propunem ca ecografia de şold după metoda Graf să devină metodă de screening pentru prevenirea luxaţiei de dezvoltare a şoldului în România. Personalul necesar În fiecare judeţ, trebuie să existe o reţea organizată de direcţia judeţeană de sănătate publică, formată din medici neonatologi, radiologi şi specialişti în chirurgia ortopedică ortopezi pediatri, medici de chirurgie şi ortopedie pediatrică sau ortopezi de adulţi cu preocupări în domeniu, în funcţie de organizarea locală.

În fiecare maternitate şi în cel puţin o secţie de radiologie şi una de chirurgie ortopedică din centrul reşedinţă de judeţ trebuie să existe un medic cu pregătirea necesară certificat de participare şi absolvire a unui curs de ecografia şoldului. Dotări Directorii de spitale şi directorii DSP, cu sprijinul Ministerului Sănătăţii, se vor preocupa de dotarea cu ecografele necesare ecograf cu sondă liniară, suport pentru sondă şi suport pentru copil pentru fiecare maternitate şi pentru secţiile de radiologie şi de chirurgie ortopedică respective din reşedinţa de judeţ.

Рубрика: Cumpăra parafină împotriva artrozei

Informare Medicii neonatologi, radiologi şi chirurgi ortopezi vor fi pregătiţi la cursuri speciale, efectuate de cei mai buni specialişti din străinătate şi din ţară şi vor primi certificate de participare şi de absolvire.

Procedura de evaluare Toţi nou-născuţii vor fi evaluaţi ecografic în maternităţi. Pacienţii cu displazie vor fi îndrumaţi către medicul de chirurgie ortopedică pregătit în ecografia şoldului, care va evalua cazul împreună cu medicul radiolog.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

În fiecare maternitate, secţie de radiologie şi secţie de chirurgie ortopedică va exista un registru al ecografiilor de şold efectuate, care va fi centralizat la Clinica de chirurgie şi ortopedie pediatrică, datele fiind raportate anual departamentului coordonator din cadrul Ministerului Sănătăţii. Aşadar, numărul cazurilor de luxaţii la grupul de vârstă 0—18 ani este de 7.

epidemiologie

Programul naţional propus a vizat, din punct de vedere conceptual, adaptarea procedurilor de diagnostic şi tratament la sistemul naţional de asistenţă medicală organizat de Ministerul Sănătăţii. Nou-născuţii sunt spitalizaţi, după naştere, în maternităţi timp de trei zile. În această perioadă, tuturor istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului li se va efectua o ecografie de şold, ca test screening, de către neonatologii competenţi, pregătiţi şi instruiţi la cursuri şi workshopuri de experţi în domeniul ecografiei de şold.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Acest test screening va diagnostica nou-născuţii cu displazie de dezvoltare a şoldului, care vor fi îndrumaţi către policlinicile teritoriale, de stat sau private din fiecare judeţ.

În aceste unităţi, nou-născuţii vor fi trataţi de medici cu competenţă în această patologie: ortopezi pediatri, chirurgi şi ortopezi pediatri şi ortopezi şi traumatologi cu preocupări în ortopedia pediatrică.

Sindromul cardio-hepatic

Medicii radiologi şi imagişti vor colabora cu ceilalţi în evaluarea ecografică, interpretarea datelor şi tratamentul istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului la vindecare.

Tratamentul este simplu şi eficient, fiind efectuat cu dispozitive de abducţie de tip pernă Frejka, ham Pavlik, ham Graf-Mittelmeier etc.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Vindecarea displaziei de dezvoltare a şoldului la vârsta de trei luni va duce la eradicarea luxaţiei de dezvoltare a şoldului în România, la fel ca în Germania, Austria, Elveţia, Cehia etc.

Se vor economisi astfel cheltuielile efectuate pentru tratamentul chirurgical al luxaţiilor de dezvoltare a şoldului şi pentru endoprotezare, care ajung estimativ la zeci de milioane de euro. Procedând astfel, va fi evitată instituirea unui tratament inutil, costisitor şi agresiv.

istoric medical dislocarea congenitală a articulației șoldului

Asevedeași